Себорейный дерматит кожи головы: причины, симптомы и влияние на волосы

Что такое себорейный дерматит кожи головы

Почти все хоть раз замечали на плечах белые хлопья и называли это перхотью. Перхоть это самый лёгкий и самый привычный вариант проблемы. Но когда чешуек становится много, кожа головы краснеет, а зуд не отпускает, речь обычно идёт уже не просто о перхоти, а о состоянии, которое врачи называют себорейный дерматит.

Себорейный дерматит это распространённое хроническое воспаление кожи в тех зонах, где много сальных желёз: волосистая часть головы, брови, крылья носа, область за ушами. На голове он проявляется жирными желтоватыми или сероватыми чешуйками, покраснением и стойким зудом. Мягкая форма и есть та самая перхоть, а более выраженная воспалительная форма это уже полноценный дерматит.

Важно не путать два запроса. Если вас беспокоят именно хлопья и их связь с выпадением, об этом у нас есть отдельный разбор про перхоть и выпадение волос. Здесь же мы говорим о более выраженной, воспалительной стороне того же процесса.

Причины: почему появляется себорейный дерматит

Главное, что стоит понять про причины: это не про плохую гигиену и не про то, что вы «недомыли» голову. Себорейный дерматит появляется у людей, которые моют волосы регулярно, и мытьё каждый час его не решает.

В основе лежит сочетание нескольких факторов. Первый это работа сальных желёз и состав кожного сала. Второй это реакция кожи на дрожжеподобный грибок рода Malassezia, который в норме живёт на коже практически у всех, но у части людей провоцирует воспаление. Американская академия дерматологии в своём обзоре Seborrheic dermatitis (на английском) подчёркивает, что это состояние не заразно и не связано с нечистоплотностью.

Обострения часто запускают внешние поводы: холодная сухая погода зимой, стресс, недосып, гормональные колебания. Замечено, что состояние чаще встречается у мужчин и может быть более выраженным при некоторых заболеваниях. Дерматологический ресурс DermNet в статье Seborrhoeic dermatitis (на английском) описывает его как хроническое или рецидивирующее состояние, то есть склонное возвращаться после периодов затишья.

Себорейный дерматит вызывает выпадение волос?

Это и есть настоящий вопрос, который стоит за большинством поисковых запросов. Ответ обнадёживает: сам по себе себорейный дерматит не разрушает волосяные фолликулы и не приводит к стойкому облысению. Это заболевание кожи головы, а не корней волос.

Но связь всё же есть, и она косвенная. Когда кожа сильно воспалена и зудит, человек её расчёсывает, трёт, использует горячую укладку и агрессивное мытьё. На таком фоне может усиливаться временное выпадение уже ослабленных волос. Ключевое слово здесь временное: как только воспаление и зуд удаётся взять под контроль, выпадение обычно возвращается к норме, а фолликулы остаются живыми.

Совсем другая история это стойкое поредение по мужскому или женскому типу. Такая потеря волос идёт по своим, генетическим и гормональным причинам, и наличие или отсутствие дерматита на неё почти не влияет. Подробнее о механизмах и видах потери волос мы пишем в материале об алопеции. Проще говоря, если под чешуйками кожа постепенно оголяется по определённому рисунку, а не просто раздражена, дело скорее в структурном поредении, а не в воспалении.

Как лечат себорейный дерматит на голове

Начнём с честной рамки: себорейный дерматит контролируют, а не вылечивают раз и навсегда. Он склонен возвращаться, и это нормально. Цель это спокойная кожа большую часть времени, а не обещание, что чешуйки не появятся больше никогда.

Основа ухода это лечебные шампуни с доказанными компонентами: кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена, дёготь или салициловая кислота. Их важно не просто смывать сразу, а выдерживать на коже несколько минут, чтобы действующее вещество успело сработать. Если один перестаёт помогать, дерматологи советуют чередовать средства с разными компонентами.

При выраженном покраснении, плотных корках или сильном зуде подбирать десятый шампунь наугад не стоит. Это повод обратиться к дерматологу: врач может назначить противогрибковые или противовоспалительные средства и отличить дерматит от похожих состояний, например псориаза. Никакой шампунь и никакая мазь при этом не останавливают выпадение по мужскому или женскому типу, и обещаниям обратного верить не нужно.

Когда дело не в дерматите, а в поредении

Иногда за жалобой на «дерматит и выпадение» скрываются сразу два разных процесса: воспалённая кожа и отдельное, генетически обусловленное поредение. Их важно разделять, потому что решаются они по-разному.

Пересадка волос это не метод лечения себорейного дерматита. Операция не влияет на воспаление кожи, работу сальных желёз или грибок Malassezia, и делать её на активно воспалённой, необработанной коже не имеет смысла. Сначала состояние кожи головы приводят в порядок вместе с врачом или дерматологом. Пересадка методом FUE или DHI решает совсем другую задачу: она восполняет плотность там, где волосы уже не отрастут сами из-за структурной потери, а не из-за чешуек.

Если после того, как кожа успокоилась, вы видите именно поредение по рисунку, есть простой первый шаг. Наш бесплатный калькулятор графтов поможет прикинуть стадию поредения примерно за минуту, прямо на вашем устройстве и без фото. А если захотите живого разбора, можно прислать несколько снимков и получить бесплатную консультацию: честный взгляд на ваши варианты, без давления и без обещаний.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.