Перхоть и выпадение волос: причины, связь и что делать

Вызывает ли перхоть выпадение волос

Начнём с главного, чтобы снять тревогу: сама перхоть не приводит к облысению и не разрушает волосяные фолликулы. Это распространённый миф. Перхоть это проблема кожи головы, а не корней волос, и она не превращается в стойкую потерю волос.

Но есть нюанс, из-за которого связь всё же существует. Когда кожа головы сильно зудит и воспаляется, человек интенсивно её расчёсывает, а горячая укладка и агрессивное мытьё добавляют раздражения. В такой ситуации может усиливаться временное выпадение уже ослабленных волос. Ключевое слово здесь временное: как только воспаление и зуд удаётся взять под контроль, выпадение обычно возвращается к норме, а фолликулы остаются целыми. Национальная служба здравоохранения Великобритании в обзоре Dandruff прямо отмечает, что перхоть не опасна и хорошо поддаётся уходу.

Перхоть или себорейный дерматит: в чём разница

Эти два слова часто путают, а разница важна, потому что от неё зависит подход.

Перхоть это лёгкая форма: сухие или жирноватые белые и сероватые чешуйки на волосах и плечах, обычно с умеренным зудом, но без выраженного покраснения и воспаления. Это по сути мягкий вариант того же процесса.

Себорейный дерматит это более выраженное воспалительное состояние. Кроме чешуек появляются заметное покраснение, жирные желтоватые корочки и стойкий зуд, причём не только на голове, но и на бровях, крыльях носа, за ушами. Именно эта воспалительная форма чаще всего и связана с эпизодами усиленного выпадения. Подробное описание можно найти в дерматологической базе DermNet, в статье Seborrhoeic dermatitis.

В основе обоих состояний лежит сочетание избытка кожного сала и реакции кожи на дрожжеподобный грибок Malassezia, который в норме живёт на коже у всех. Поэтому это не вопрос «грязной головы»: перхоть бывает и у тех, кто моет волосы регулярно.

Что реально помогает

Хорошая новость в том, что и перхоть, и себорейный дерматит хорошо контролируются, хотя и склонны возвращаться. Речь идёт именно о контроле, а не о полном «излечении навсегда».

• Лечебные шампуни. Основа ухода это средства с доказанными компонентами: кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена, дёготь или салициловая кислота. Их наносят на кожу головы и выдерживают несколько минут, а не просто ополаскивают. Американская академия дерматологии в рекомендациях How to treat dandruff советует чередовать шампуни с разными действующими веществами, если одно перестаёт помогать.
• Регулярность вместо агрессии. При жирной себорее мытьё нередко должно быть чаще, а не реже. При этом стоит избегать очень горячей воды и постоянного травмирующего расчёсывания.
• Терпение. Улучшение обычно наступает за несколько недель. Если чешуек много, они плотные, кожа сильно краснеет или зудит, это повод обратиться к дерматологу, а не подбирать десятый шампунь наугад.

Важно: лечебный шампунь ухаживает за кожей головы, но он не средство «от облысения». Никакой шампунь не остановит выпадение по мужскому или женскому типу, и обещаниям обратного верить не стоит.

Когда дело не в перхоти

Здесь проходит важная граница. Если вы замечаете, что волосы редеют по определённому рисунку (отступает линия роста надо лбом, просвечивает макушка или расширяется пробор), причина, скорее всего, не в перхоти, а в андрогенной алопеции. Перхоть в этом случае может присутствовать одновременно, но это совпадение, а не причина.

Есть и настораживающие признаки, при которых нужен врач, а не аптека: очаги стойкого покраснения, рубцы, участки, где кожа гладкая и блестящая без волос, выраженная болезненность. Некоторые воспалительные и рубцовые заболевания кожи головы способны действительно повреждать фолликулы, и здесь важно не упустить время.

Чтобы понять, идёт ли у вас именно выпадение по мужскому типу и на какой оно стадии, можно за минуту воспользоваться нашим бесплатным калькулятором графтов: он работает прямо в браузере и не требует загрузки фотографий. А если хочется мнения специалиста, пришлите снимки на бесплатную и ни к чему не обязывающую консультацию по фотографиям. Врач поможет отделить проблему кожи головы от настоящего выпадения и подскажет, нужен ли вам просто грамотный уход, наблюдение или разговор о пересадке. Иногда самый полезный ответ это «с волосами всё в порядке, займитесь кожей головы».