Alopecia areata (pelada): cauze, simptome și tratament

Ce este alopecia areata

Alopecia areata, numită popular pelada, nu are nimic în comun cu chelia obișnuită a bărbaților. Este o afecțiune autoimună: sistemul imunitar, care în mod normal apără organismul, tratează din greșeală foliculii de păr ca pe o amenințare și îi atacă. Foliculul nu este distrus, ci trece într-o stare de repaus, așa că firul cade, dar rădăcina rămâne vie sub piele.

Rezultatul este caracteristic. Apar una sau mai multe pete rotunde sau ovale, netede, complet lipsite de păr, cu pielea de dedesubt sănătoasă la aspect. Se pot forma pe scalp, dar și în barbă, la sprâncene sau la gene. Petele apar adesea rapid, în câteva săptămâni, ceea ce sperie mulți oameni. Potrivit American Academy of Dermatology (în engleză), afecțiunea poate începe la orice vârstă, dar debutează cel mai des în copilărie sau la vârstă tânără.

Spre deosebire de alopecia androgenetică, aici nu este vorba de o miniaturizare treptată sub influența hormonului DHT, ci de o inflamație localizată. De aceea sfatul potrivit este complet diferit față de cel pentru căderea părului la bărbați, unde tiparul este progresiv și moștenit.

De ce apare

Cauza exactă nu este pe deplin cunoscută, dar mecanismul de fond este autoimun. La persoanele predispuse genetic, un declanșator, uneori un stres major, o infecție sau o altă boală, pare să pornească reacția prin care celulele imunitare se adună în jurul foliculilor. DermNet (în engleză), o resursă dermatologică de referință, subliniază că alopecia areata se asociază uneori cu alte afecțiuni autoimune, precum bolile de tiroidă sau vitiligo.

Este important de spus ce nu o cauzează. Nu apare din cauza unui șampon greșit, a vopselei de păr sau a lipsei de igienă, și nu este contagioasă. Nu o poți lua de la altcineva și nu o poți transmite. Stresul poate contribui la declanșare la unele persoane, dar boala nu este pur și simplu “din nervi”.

Cum evoluează

Vestea bună, și diferența majoră față de chelia androgenetică, este că alopecia areata este adesea reversibilă. Fiindcă foliculul rămâne viu, părul poate recrește de la sine. La multe persoane cu o singură pată sau câteva pete mici, părul revine în câteva luni, chiar și fără tratament, deși uneori firele noi cresc la început mai subțiri sau depigmentate, apoi se normalizează.

Evoluția este însă imprevizibilă. La unii pacienți petele reapar din când în când, alternând perioade de recreștere cu recăderi. La un număr mic de cazuri, boala avansează spre forme extinse: pierderea întregului păr de pe scalp (alopecia totalis) sau de pe tot corpul (alopecia universalis). Aceste forme sunt mai greu de tratat, dar rămân, prin natura lor, diferite de chelia definitivă.

Ce tratamente există

Nu există un tratament care să vindece definitiv alopecia areata, dar există opțiuni care pot ajuta părul să revină mai repede, mai ales în formele limitate. Deciziile se iau împreună cu un medic dermatolog, care evaluează întinderea și vechimea petelor:

• Corticosteroizi locali sau injectabili, pentru a reduce inflamația din jurul foliculilor în petele active.
• Terapii topice care stimulează recreșterea, aplicate pe zonele afectate.
• Tratamente sistemice, luate în calcul de specialist pentru formele extinse sau rezistente.

Pentru multe forme ușoare, o abordare rezonabilă este chiar monitorizarea atentă, fiindcă recreșterea spontană este frecventă. NHS (în engleză) notează că, dat fiind că părul revine adesea de la sine, tratamentul nu este întotdeauna necesar, iar unele opțiuni au efecte care se mențin doar cât le folosești.

De ce un implant de păr nu este, de regulă, soluția

Aici trebuie să fim foarte clari, pentru că este exact opusul sfatului pentru chelia androgenetică. Un implant de păr mută foliculi sănătoși dintr-o zonă donatoare stabilă în zonele fără păr. Logica funcționează în alopecia androgenetică fiindcă acolo zona donatoare este rezistentă permanent, iar pierderea este definitivă.

În alopecia areata, ținta atacului imunitar nu este o anumită regiune a scalpului, ci foliculii în sine, oriunde s-ar afla. Foliculii mutați chirurgical pot fi la rândul lor atacați, iar boala poate reactiva în orice moment, inclusiv chiar în zona din care ai recoltat grefe. În plus, întrucât părul recrește adesea singur, o intervenție ar fi de multe ori nu doar riscantă, ci și inutilă. De aceea, în cvasitotalitatea cazurilor de pelada activă, un transplant nu este recomandat, iar o clinică serioasă îți va spune acest lucru direct.

Excepțiile sunt rare și țin exclusiv de decizia unui specialist: o zonă stabilă de ani de zile, o boală de mult inactivă și alte condiții stricte. Nu este o alegere pe care ar trebui să o faci pornind de la o poză de pe internet.

Ce să faci mai departe

Dacă ai descoperit una sau mai multe pete rotunde, netede, fără păr, primul pas nu este să cauți o clinică de transplant, ci un medic dermatolog care poate confirma diagnosticul și exclude alte cauze. Multe episoade se rezolvă de la sine, iar cele care nu se rezolvă au opțiuni medicale reale, non-chirurgicale.

Dacă, dimpotrivă, ceea ce vezi nu sunt pete distincte, ci o rărire treptată, în tipar, pe frunte și creștet, atunci vorbim probabil de alopecie androgenetică, iar acolo se schimbă discuția. În acel caz, calculatorul nostru gratuit de grefe de păr te ajută să înțelegi în aproximativ un minut în ce stadiu te-ai putea afla, iar dacă vrei o părere umană, ne poți trimite câteva fotografii pentru o evaluare gratuită, fără nicio obligație. Uneori cel mai onest răspuns este că nu ai nevoie de noi, și îl vei primi.