Narben nach Haartransplantation: kaschieren oder entfernen

Eine Haartransplantation verändert das eigene Erscheinungsbild oft deutlich. Für viele geht es dabei nicht nur um einen wiederhergestellten Haaransatz, sondern auch um ein Stück Selbstsicherheit. Es bleibt jedoch ein operativer Eingriff: Gewebe wird verletzt, Gewebe muss heilen, und dabei können Narben zurückbleiben. Die Sorge vor einer sichtbaren Narbe gehört zu den häufigsten Bedenken von Menschen, die über eine Haartransplantation nachdenken.

Die Technik hat sich weiterentwickelt, und die Narbenbildung ist dadurch besser kontrollierbar und unauffälliger geworden als früher. Mit einem erfahrenen Operateur, konsequenter Nachsorge und den heute verfügbaren Korrekturverfahren bleiben die sichtbaren Spuren in der Regel gering. Ganz ohne Spuren geht es allerdings nicht, und keine seriöse Klinik sollte etwas anderes behaupten.

Dieser Text ordnet ein, welche Narben bei welcher Methode entstehen, was sich von Anfang an dafür tun lässt, dass sie klein bleiben, und welche Möglichkeiten es gibt, eine bestehende Narbe zu kaschieren oder zu behandeln.

FUT und FUE: die zwei Narbentypen nach einer Haartransplantation

Welche Art von Narbe zurückbleibt und wie sichtbar sie ist, hängt in erster Linie von der Entnahmetechnik ab, die Sie mit Ihrem Operateur festlegen. Verbreitet sind zwei Verfahren, die Follicular Unit Transplantation (FUT) und die Follicular Unit Extraction (FUE). Die beiden Techniken hinterlassen im Spenderbereich ein jeweils sehr unterschiedliches Bild.

Die lineare Narbe nach FUT

Bei der Follicular Unit Transplantation, oft Streifenmethode genannt, wird ein schmaler Hautstreifen aus dem Spenderbereich herausgeschnitten, üblicherweise am Hinterkopf, wo das Haar am dichtesten und gegenüber dem anlagebedingten Ausfall am widerstandsfähigsten ist. Dieser Streifen wird anschließend unter dem Mikroskop in einzelne Follikeleinheiten zerlegt, also Gruppen aus ein bis vier Haaren, die dann in die kahlen oder ausgedünnten Zonen eingesetzt werden.

Die Entnahme des Streifens hinterlässt eine lineare Narbe. Wie diese FUT-Narbe am Ende aussieht, hängt maßgeblich von mehreren Faktoren ab:

• Erfahrung des Operateurs: Sie entscheidet mehr als alles andere darüber, wie auffällig Narben nach einer Haartransplantation ausfallen. Ein erfahrener Operateur entnimmt den Streifen präzise und verschließt die Wunde so, dass möglichst wenig Narbengewebe entsteht. Eine fortgeschrittene Technik ist der trichophytische Wundverschluss: Die Schnittführung wird dabei so angelegt, dass Haare durch die Narbe hindurchwachsen und sie dadurch kaschieren.
• Individuelle Wundheilung: Jeder Mensch heilt anders. Manche neigen genetisch bedingt zu einer auffälligeren Narbenbildung, etwa zu hypertrophen Narben oder Keloiden.
• Nachsorge: Die Vorgaben für die Zeit nach dem Eingriff einzuhalten, ist entscheidend dafür, dass die Naht sauber und flach verheilt.

Verheilt die Naht sauber, bleibt in der Regel eine feine Linie zurück, die schon bei relativ kurzem Haar vom umliegenden Haar verdeckt wird.

Die punktförmigen FUE-Narben

Die Follicular Unit Extraction (FUE) ist das jüngere Verfahren. Dabei werden einzelne Follikeleinheiten mit einer winzigen Rundstanze direkt aus dem Spenderbereich herausgelöst, eine nach der anderen. Ein langer Schnitt und eine Naht sind nicht nötig.

Entsprechend entsteht bei FUE keine lineare Narbe. Stattdessen bleiben Hunderte oder sogar Tausende sehr kleiner, punktförmiger Narben zurück, verteilt über den Spenderbereich. Diese FUE-Narben messen typischerweise weniger als einen Millimeter im Durchmesser.

Das Verfahren wird häufig als „narbenfrei“ beworben. Das trifft so nicht zu. Die Narben sind lediglich anders verteilt und weniger konzentriert. In der Regel fallen die kleinen hellen Punkte nach dem Nachwachsen der Haare kaum noch auf; wie deutlich sie sichtbar bleiben, ist individuell verschieden. Wer den Kopf vollständig rasiert tragen möchte, muss damit rechnen, dass das Punktmuster sichtbar wird. Weil die DHI-Haartransplantation im Spenderbereich ebenfalls einzeln entnimmt, entstehen dort dieselben punktförmigen Narben wie bei der FUE; der Unterschied betrifft allein das Einsetzen.

Narbenbildung von Anfang an gering halten

Der sinnvollste Umgang mit einer Narbe nach einer Haartransplantation besteht darin, sie gar nicht erst auffällig werden zu lassen. Vorbeugung zählt hier mehr als jede spätere Korrektur, und sie beginnt lange vor dem Eingriff.

Die Wahl von Operateur und Klinik

Der wichtigste Einzelfaktor für das Ergebnis und damit auch für die spätere Narbe ist die Wahl eines qualifizierten, erfahrenen und seriösen Operateurs. Ob eine FUT-Naht spannungsarm verschlossen wird und ob bei FUE die kleinstmögliche Stanzgröße verwendet wird, macht im Endergebnis einen erheblichen Unterschied.

Worauf Sie bei der Recherche achten sollten:

• Eine einschlägige chirurgische oder dermatologische Facharztqualifikation, die Ihnen auf Nachfrage namentlich und nachprüfbar genannt wird.
• Eine schriftliche Aufklärung, die Entnahmetechnik, Stanzgröße sowie Risiken und Grenzen des Eingriffs benennt und nicht nur das Ergebnis beschreibt.
• Nachvollziehbare Berichte früherer Patientinnen und Patienten.
• Ein ausführliches Beratungsgespräch, in dem die Verschieblichkeit Ihrer Kopfhaut beurteilt und das Narbenrisiko offen angesprochen wird.

Die Vorgaben zur Nachsorge konsequent befolgen

Ihr eigener Anteil an der Heilung ist erheblich. Sie erhalten für die Zeit nach dem Eingriff genaue Vorgaben. Werden sie eingehalten, heilt das Gewebe in der Regel besser ab, und es bildet sich weniger Narbengewebe.

Üblich sind unter anderem folgende Vorgaben:

• Körperliche Schonung: Verzichten Sie einige Wochen auf schweres Heben und intensiven Sport. Das nimmt Spannung von der Nahtlinie, was bei FUT besonders wichtig ist, und senkt das Risiko von Nachblutungen.
• Sauberkeit: Reinigen Sie den Bereich sorgfältig und sanft. Das beugt Infektionen vor, die eine Narbe deutlich verschlechtern können.
• Sonnenschutz: Schützen Sie die heilende Kopfhaut über mehrere Monate vor direkter Sonne. UV-Strahlung kann Narben nachdunkeln lassen und dadurch auffälliger machen.

Behandlungsmöglichkeiten bei einer bestehenden Narbe

Wenn Sie bereits eine Narbe haben, mit der Sie unzufrieden sind, stehen mehrere gut etablierte Wege offen. Der Begriff „Narben entfernen“ ist dabei irreführend: Möglich ist in aller Regel kein vollständiges Entfernen, sondern ein Kaschieren und Korrigieren. Alle folgenden Verfahren haben eigene Risiken und Grenzen und gehören in ärztliche Hände.

Scalp Micropigmentation (SMP)

Die Scalp Micropigmentation ist ein verbreitetes Verfahren, um Narben nach einer Haartransplantation zu kaschieren, unabhängig vom Typ. Dabei werden winzige Pigmentpunkte in die Kopfhaut tätowiert. Eine geübte Fachkraft bildet damit das Erscheinungsbild natürlicher Haarfollikel nach.

Bei einer Narbe kann SMP zweierlei leisten:

• Eine FUT-Narbe kaschieren: Pigment wird in und um die lineare Narbe gesetzt. Das bricht die durchgehende Linie optisch auf und lässt sie in der Umgebung aufgehen.
• FUE-Narben abdecken: Die kleinen, hypopigmentierten, also helleren Punkte werden farblich angeglichen, wodurch der Spenderbereich insgesamt dichter wirkt.

Die Behandlung ist nicht operativ und wird häufig eingesetzt, um eine Narbe optisch weniger auffällig zu machen. Wie gut das Ergebnis ausfällt, ist individuell verschieden. Die Pigmentierung verbleibt langfristig in der Haut, Farbe und Lage können sich im Lauf der Jahre verändern und Auffrischungen nötig machen.

FUE-Grafts in das Narbengewebe

Eine weitere Möglichkeit der Narbenkorrektur besteht darin, neue Haarfollikel direkt in eine bestehende Narbe zu verpflanzen. Am häufigsten kommt das bei einer linearen FUT-Narbe zum Einsatz. Werden FUE-Grafts sorgfältig in das Narbengewebe gesetzt, lässt sich die durchgehende Linie aufbrechen und mit nachwachsendem Haar kaschieren.

Das Verfahren wird häufig eingesetzt, ist aber anspruchsvoll, denn Narbengewebe ist schlechter durchblutet als gesunde Kopfhaut. Die Anwuchsrate der in eine Narbe gesetzten Haare kann deshalb etwas niedriger ausfallen. Der Eingriff gehört in die Hände eines Operateurs mit ausgewiesener Erfahrung in dieser Technik.

Weitere nichtoperative Behandlungen

Bei erhabenen, unebenen oder verfärbten Narben können weitere nichtoperative Verfahren Struktur und Aussehen verbessern:

• Lasertherapie: Fraktionierte Laserbehandlungen können die Narbenoberfläche glätten, die Kollagenbildung anregen und Struktur und Farbe verbessern, sodass die Narbe flacher und weniger auffällig wirkt. Möglich sind vorübergehende Rötungen sowie Pigmentverschiebungen, insbesondere bei dunklerem Hauttyp.
• Kortisoninjektionen: Bei hypertrophen Narben und Keloiden, die erhaben und derb sind, kann die ärztlich verordnete Injektion von Kortikosteroiden das Narbengewebe abflachen und weicher machen. Mögliche unerwünschte Wirkungen sind eine Ausdünnung der Haut, eine Aufhellung an der Injektionsstelle und sichtbare kleine Gefäße. Keloide können erneut auftreten.
• Äußerliche Anwendungen: Der Effekt ist geringer, kann die Heilung aber unterstützen. Silikonpflaster oder Silikongele auf einer frisch verheilten Narbe halten das Gewebe feucht und können das Endergebnis verbessern, wenn sie konsequent eingesetzt werden.

Ein realistischer Blick auf das Ergebnis

Die Sorge vor einer Narbe ist berechtigt und sollte ernst genommen werden. Sie muss aber nicht gegen den Eingriff sprechen. Fortschritte in der Operationstechnik, etwa der trichophytische Wundverschluss und die Präzision der FUE-Entnahme, sowie nachgelagerte Verfahren wie die Scalp Micropigmentation haben die Möglichkeiten verbessert, sichtbare Narben gering zu halten. Wie auffällig eine Narbe am Ende ist, bleibt individuell verschieden.

Am Anfang stehen sorgfältige Recherche und die Wahl eines qualifizierten Operateurs. Wer den Unterschied zwischen einer FUT- und einer FUE-Narbe verstanden hat und die Nachsorge ernst nimmt, schafft die Voraussetzungen für ein möglichst gutes Ergebnis. Wer bereits eine Narbe hat, dem stehen mehrere erprobte Möglichkeiten offen, sie korrigieren oder kaschieren zu lassen.

Eine Haartransplantation ist ein operativer Eingriff und zugleich eine Entscheidung, die gut vorbereitet sein will. Mit den richtigen Schritten lassen sich die sichtbaren Spuren in der Regel so klein halten, dass sie im Alltag kaum auffallen.

Der Eingriff findet in Istanbul statt. Klären Sie vor der Buchung schriftlich, wie die Nachsorge nach Ihrer Rückkehr organisiert ist, wer im Fall einer Komplikation oder einer Korrektur ansprechbar ist und welche Kosten dabei auf Sie zukommen. Kosmetisch begründete Eingriffe und deren Folgebehandlungen werden von der gesetzlichen Krankenversicherung in der Regel nicht übernommen.

Wenn Sie Ihre Möglichkeiten besprechen möchten, fordern Sie ein kostenloses Angebot an. Sie erhalten eine unverbindliche schriftliche Ersteinschätzung mit einer groben Graftzahl und einer Kostenspanne. Das ist keine ärztliche Diagnose, und in diesem Schritt entstehen für Sie keine Kosten. Ob der Eingriff für Sie geeignet ist und mit welcher Narbenbildung Sie rechnen müssen, klärt die ärztliche Untersuchung vor Ort.

Weiterführende Informationen: American Academy of Dermatology (auf Englisch).